Искусственное оплодотворение хотят сделать открытым
Не всегда послать на три буквы означает обидеть или оскорбить. Особенно если эти три буквы — ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение, создание «детей из пробирки». Зачастую — последняя надежда для пар, отчаявшихся завести ребенка естественным путем. Статистика не очень-то оптимистична: только каждый десятый из тех, кто встал в очередь на ЭКО, действительно решается на процедуру, — а беременность в итоге наступает только в 32% случаев. Настоящая русская репродуктивная рулетка (и недешевая!), поэтому вся информация должна быть доступна для пациентов — такое предложение прозвучало в конце марта 2025 года.
тестовый баннер под заглавное изображение
Один из крупных медицинских сайтов предложил сделать информацию по результатам ЭКО открытой для пациентов — по мнению авторов инициативы, статистика удач и неудач должна быть опубликована в специальном реестре. Но статистика эта может показаться депрессивной: удачной беременностью заканчивается лишь 32% попыток экстракорпорального оплодотворения.
— Вопрос об открытых данных по процедурам ЭКО поднимается не в первый раз. Он, как солнечное затмение, возникает и исчезают. Еще ни одно из предложений не воплотилось в жизнь, — отметила в беседе с корреспондентом «МК» врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук Маргарита Аншина. — Это связано со сложностями организационного процесса. Во-первых, если какая-то клиника объявляет свои результаты, никто не знает, правдивы ли они. Я на днях читала, что одна клиника в Республике Саха заявила о 82% успеха. Это полный бред.
— В западных странах публикуется такая статистика?
— Да, в клиниках США и Европы существуют регистры при профессиональных ассоциациях. Условия, при которых организация может состоять при таком регистре, — это доступность проверки. Это гарантирует достоверность данных. И все результаты проверяются. Чаще всего профессиональными ассоциациями. В России тоже существует ассоциация репродукции человека, но никто не может обязать центр подавать данные и допускать проверку от ассоциации. Наши клиники может проверить Минздрав или Департамент здравоохранения, однако это не совсем то. Пока нет механизма.
— Но не все зависит от врачей, многое — от здоровья женщины. Не возникнет ли ситуации, когда клиники будут отказывать сложным пациентам, чтобы не портить статистику?
— Нет. Количество сложных обращений примерно одинаково во всех учреждениях.
— На что следует обращать внимание сейчас, в отсутствие достоверной статистики?
— Сарафанное радио. Но кроме этого учтите стаж клиники, квалификацию врача. На статистику можно обратить внимание, но имейте в виду, что у ЭКО не бывает 100% успеха. Хорошим показателем считается 30%, ну а если частота удачных подсадок в клинике 40%, это просто прекрасно.
Между тем наблюдается и другой тренд — в некоторых регионах сообщают о снижении спроса на ЭКО как таковое. Нижегородские клиники, получившие 3 тысячи квот на ЭКО по ОМС на год, сейчас всерьез опасаются их «не освоить»: за последние 3 месяца пришла лишь сотня желающих (а если квоты не оправдают себя, то на следующий год их сократят на 200–300 единиц). Воронежские клиники сообщают, что из 1200 полученных ими годовых квот по состоянию на 1 марта воспользовались всего 112 женщин — это всего лишь 10% от плана. В других регионах картина не лучше: в Брянской области из 800 квот оказались востребованы лишь 50, в Тверской — 105 из 1400 квот. Может ли быть такое, что российские пары, у которых не выходит зачать ребенка естественным путем, вдруг раздумали воспользоваться квотами, позволяющими им сделать ЭКО по ОМС, не платя за это 500 тыс. руб. (средняя коммерческая цена этой процедуры)? Интересуемся у отечественных репродуктологов: правда ли, что еще недавно пациенткам приходилось ждать своей очереди до года, а теперь листов ожидания нет вовсе?
— Это всегда зависело и сейчас зависит от клиники, — говорит Наталья, сотрудница одной из клиник в столице. — Всегда есть определенный процент бесплодных пар, которым показано ЭКО. А некий бум или его отсутствие — это не качественный признак, а количественный. Возможно, многие записались на консультацию, а потом передумали идти на процедуру по личным причинам. Кстати, использование биоматериала одного донора жестко регулируется: не более 20 детей на 800 тыс. населения региона плюс он подписывает бумаги о неразглашении и что не станет претендовать на отцовство.
Дальше звоним в популярную среди жительниц столицы клинику, где проводятся ВМИ (внутриматочная инсеминация) и ЭКО при помощи замороженной донорской спермы. Предложений таких немало, цена строится из стоимости одной криовиалы (пробирка с замороженным эякулятом (спермой), рассчитанным на одну попытку внутриматочной инсеминации), умноженной на количество попыток и работу репродуктологов. Разумеется, процедуре предшествует полное обследование, а после — особое наблюдение. Спрашиваем якобы от лица пациентки: мол, хотела к вам обратиться, но вот читаю, что показатели отечественной спермы за несколько лет ухудшились в 10 раз, это правда?
— Смотря по каким именно показателям и за какой период, — отвечают в клинике, — но в целом, увы, хорошего донора сейчас найти непросто. Проверенные у нас есть, но по ним существуют ограничения. Каждый донор функционирует не больше года, все-таки существенные ограничения по образу жизни. Максимальная «выслуга» — 5–6 лет. По каждому донору ведется мониторинг количества рожденных от него детей: как только он переходит порог 20 новорожденных на 800 тысяч жителей региона, его переводят на другой регион или вовсе списывают. Есть еще ограничение по семьям: один донор может обслужить не более 30 семей. Раньше нашим европейские доноры помогали, россиянки часто хотели их биоматериал, хотя он и дороже, но теперь санкции.
— Санкции на сперму?!
— Ну это образно, мы просто пока больше не сотрудничаем с европейскими коллегами. Да и россиянки больше не хотят, как раньше, «викингов» или «истинных арийцев». Но это и к лучшему: сперма самых популярных у наших женщин шведов и датчан была в разы дороже, чем продукт от отечественного производителя, так как предусматривала транспортные издержки, специальные дорогостоящие контейнеры, качественную заморозку и хранение и так далее. Плюс сбор и оформление документов, необходимых для перевозки.
— То есть только отечественные осеменители?
— Ну почему, у нас есть Иран, Ирак, Афганистан, Пакистан, Индия. Не надо недооценивать, это богатые страны с древней историей. Да и европейские обещали вернуться, это лишь дело времени. Им с нами намного выгоднее работать, чем у себя дома.
— Сегодня лишь каждая десятая женщина, которая записалась в очередь, действительно решается на процедуру ЭКО, — признает проблему гинеколог Валентина Северова. — Все дело в стрессе и в реалиях нашего времени. Кто-то еще не оправился толком после пандемии, у других муж исполняет свой долг перед страной, не до пополнения семьи. Многие женщины, получавшие гормональную терапию от ковида, получили и предупреждение пока воздержаться от гормонального стимулирования, необходимого при ЭКО. Но совершенно точно, что ЭКО — независимо от моды и геополитических изменений.
