Данные исследования: ученые до сих пор не нашли средства лечения для нетяжелого ковида
SARS-CoV-2 пополнил список вирусов, для лечения которых ученые пока так и не нашли эффективного лечения. По крайней мере, от нетяжелых форм COVID-19. К такому выводу пришли авторы систематического обзора и метаанализа по лекарственной терапии легкого и среднетяжёлого ковида, который опубликован в Британском медицинском журнале. Оказалось, ни по одному из применяющихся сегодня препаратов надежных доказательств эффективности нет.
тестовый баннер под заглавное изображение
Исследование включало 187 исследований с участием более 166 тысяч пациентов. Результаты, полученные международной группой учёных, в целом подтверждают предыдущие выводы: эффективных препаратов для лечения нетяжёлых форм COVID-19 пока не существует.
Для анализа использовались данные из базы COVID-19 Living Overview of Evidence, которая собирает информацию о всех рандомизированных клинических исследованиях, связанных с COVID-19. В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, легкая и среднетяжёлая формы COVID-19 диагностируются при уровне сатурации ≥ 90%; частоте дыхания ≤ 30 вдохов в минуту, а также отсутствии признаков респираторного дистресса, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса или септического шока.
Для таких пациентов использовалось несколько популярных средств, которые в те или иные временные отрезки пандемии внушали особую надежду. Которую они, увы, в конечном итоге так и не оправдали.
Например, Паксловид снизил риск госпитализации на 25 случаев на 1000 пациентов, однако доказательства по нему имеют среднюю достоверность. Ремдесивир оказался чуть менее эффективным, предотвратив 21 госпитализацию на 1000 пациентов. Доказательства также имеют умеренную достоверность. Молнупиравир и кортикостероиды, как оказалось, могут снизить риск госпитализации, но доказательства их эффективности имеют низкую достоверность.
А вот лопинавир-ритонавир увеличил время пребывания в больнице на 1,77 дня. Этот метод лечения был единственным, который оказался достоверно связан с нежелательными явлениями, приводящими к прекращению терапии (и тут уже доказательства высокой достоверности).
Азитромицин значительно сократил продолжительность симптомов, уменьшив их в среднем на 4 дня (с 5 до 1 дня). Но все же доказательства по нему имеют умеренную достоверность.
Фавипиравир и умифеновир также сократили продолжительность симптомов на 2–3,5 дня. Доказательства имеют среднюю и высокую достоверность.
«Основная проблема этого исследования — скудность и неточность первичной информации. При нетяжёлом ковиде вероятность госпитализации и летального исхода ниже, соответственно, клинически, лабораторно и инструментально подтверждённых данных крайне мало. Так что это следует иметь в виду. Что интересно, по позитивным эффектам доказательства в основном низкой и средней достоверности, а вот по неэффективности медикаментозных подходов — высокой», — комментирует известный терапет, токсиколог Алексей Водовозов.
