Врач рассказала о современных методах лечения пролежней
11 февраля, во Всемирный день больного, особое внимание уделяется не только лечению, но и облегчению страданий, сохранению человеческого достоинства в борьбе с болезнью. Пре-
одоление боли — одна из главных задач медицины. О том, что нового достигнуто в терапии пролежней и ран и в чем заключаются принципы современной гуманной хирургии, «МК» рассказали заведующая хирургическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Анна Табуйка и хирург Александр Гармаев.
тестовый баннер под заглавное изображение
Для пациента с тяжелым пролежнем или сложно заживающей раной каждый день — это борьба с болью, зависимостью от помощи других и болезненными перевязками. Раньше в терапии таких пациентов применялся традиционный подход, предполагающий, что реабилитация откладывается на месяцы, до момента заживления. Однако нередко это приводило к усугублению страданий пациента от неподвижности и потере времени. Сегодня эта парадигма пересмотрена. Теперь усилия врачей направлены на избавление пациентов от хронической боли и изнурительных процедур при лечении тяжелейших пролежней и ран. Задача хирургов — не просто закрыть рану, но и восстановить утраченные ткани, предотвратить ампутации и начать реабилитацию немедленно, не дожидаясь полного заживления.
Как рассказывает Анна Табуйка, новые методики позволяют быстро снять острое воспаление и боль, сразу переходя к фазе вос становления. Ключевое открытие последних лет заключается в том, что заживление максимально ускоряется, если пациент активен. Поэтому лечение раны и реабилитация идут параллельно, что в разы сокращает и страдания, и путь к возвращению к нормальной жизни. Пациент с самого начала погружается в реабилитационную среду, где ему помогают работать над восстановлением функций и заживлением раны одновременно.
В основе современных методик лежат биотехнологии, направленные на запуск собственных восстановительных резервов организма. Ведущую роль играют терапия холодной плазмой и лечение монооксидом азота (NO-терапия). «Монооксид азота — естественная для организма сигнальная молекула, помогающая восстановлению, улучшению кровотока и снятию воспаления. Ее точная «доставка» в рану позволяет направить все силы на заживление, минуя долгую борьбу с инфекцией. Холодная плазма бережно улучшает питание тканей, не травмируя их, что делает процесс лечения эффективным и комфортным для пациента», — рассказывает Александр Гармаев.
Научные данные, опубликованные в авторитетных медицинских изданиях, свидетельствуют об успехах такого подхода. Положительная динамика была достигнута даже у людей с самыми тяжелыми формами пролежней, включая тех, кто находится на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Важнейшим результатом является нулевая летальность от осложнений, связанных непосредственно с пролежнями, в рамках применения методики. Во многих сложнейших случаях, где классическая хирургия рассматривала калечащие операции, удалось сохранить анатомическую целостность и функции пораженных органов.
Как рассказывают эксперты, у пациента с пролежнем всегда наблюдается комплекс взаимосвязанных проблем: неврологических, сосудистых, метаболических. Поэтому над лечением каждого пациента должен работать консилиум специалистов — хирургов, реаниматологов, неврологов, эндокринологов, реабилитологов и психологов. Мультидисциплинарный подход позволяет не просто закрыть рану, а вернуть человека к полноценной жизни даже в самых сложных ситуациях, когда вопрос уже стоит об ампутации или паллиативном уходе.
Сегодня новые подходы лечения ран и пролежней находят применение в разных областях медицины. В том числе в онкологии — например, для пациентов после обширных операций. Стимуляция микроциркуляции позволяет восстановить жизнеспособность тканей и избежать дополнительных вмешательств. Или, например, при угрожающих ампутацией состояниях, таких как тяжелая диабетическая стопа.
«Новая медицинская философия, где передовая наука встречается с системными принципами и ранней реабилитацией, ставит во главу угла самого человека, — говорит Анна Табуйка. — Главным результатом становятся не технологии сами по себе, а пациенты, которые вновь обретают возможность сидеть, ходить, общаться с близкими и жить без постоянной боли. Этот подход подчеркивает, что современная медицина может и должна быть не только эффективной, но и милосердной, возвращая человеку его право на жизнь без страданий».
